Эпидемиологический надзор

Постоянный и систематический сбор, анализ и интерпретация данных о заболевании или ситуации в
области охраны здоровья.

• популяционные (антропологические) исследования, позволяющие характеризовать структуру населения, а также идентифицировать группы с наиболее рискованными стереотипами поведения в плане заражения ВИЧ;
• дозорные поведенческие и сероэпидемиологические исследования среди групп рискованного поведения, которые заключаются в сборе данных о распространении ВИЧ и факторах риска в поведении, способствующих заражению вирусом (эти исследования, как правило, проводятся на основе анонимного тестирования и интервьюирования);
• объединение надзора за ВИЧ-инфекцией со сбором данных о распространении ИППП, поскольку ИППП являются ко-факторами распространения ВИЧ, и эффективная профилактика ВИЧ-инфекции невозможна без профилактической работы в области ИППП, в то же время сегодня медицинская общественность еще не рассматривает проблемы ВИЧ/ИППП как единое направление работы;
• включение надзора за туберкулезом в эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, поскольку туберкулез относится к числу самых частых оппортунистических инфекций, осложняющих течение ВИЧ-инфекции;
• слежение за штаммами вируса, вступающими в циркуляцию на территориях, с особым вниманием к вариантам вируса, устойчивым к АРВ-терапии;

Распространенность или показатель распространенности
Количество людей, живущих с ВИЧ, на 100 тыс. населения; является мерой вероятности или риска заболевания.

Снижение вреда

Политика или программа, направленные на снижение негативных социально-экономических последствий, а также последствий в области здравоохранения таких явлений, как злоупотребление наркотиками или предоставление платных сексуальных услуг — включая программы профилактики ВИЧ-инфекции. Особенностью таких программ или политики является то, что они не требуют немедленного отказа клиентов от рискованного поведения (употребления наркотиков и т.д.).

Программы снижения вреда - комплексные программы, включающи в себя несколько основных компонентов:

• информационно-просветительские программы, активная просветительская работа,
• обеспечение доступа к стерильному инъекционному инструментарию для уязвимых групп (ПИН) - программы обмена игл (шприцев),
• обеспечение низкопорогового доступа к социальным службам и услугам здравоохранения,
• программы заместительной терапии,
• программы юридической поддержки и консультирования по правовым проблемам.

Лица, затронутые эпидемией ВИЧ/СПИДа
Это обобщающий термин, который относится к людям, живущим с ВИЧ, а также к их близким, членам семей и друзьям, которые оказались непосредственно затронуты эпидемией ВИЧ-инфекции и связанными с ней физическими, социальными и эмоциональными аспектами.

Уязвимые группы / Группы риска
Группы, находящиеся в условиях повышенного риска инфицирования ВИЧ ввиду социально-экономических или поведенческих причин. Термин «уязвимые группы» пришел на смену нередко использовавшемуся ранее термину «группы риска». Те или иные социальные группы могут стать уязвимыми по отношению к ВИЧ по нескольким причинам. Во-первых, эти группы обладают меньшей способностью контролировать ситуацию, когда есть опасность передачи ВИЧ (например, лица, предоставляющие сексуальные услуги за плату, часто не могут использовать презерватив, так как зависят от требований своих клиентов). Во-вторых, у представителей данных групп затруднен доступ к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции (например, отсутствие в данной конкретной местности специальных профилактических программ для потребителей наркотиков или сложности при назначении им лечения). К уязвимым группам населения относятся, например, беженцы, бедные слои населения, мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, лица, оказывающие сексуальные услуги за плату, а также женщины в целом, особенно в тех странах и сообществах, где ярко выражено неравенство полов.

Термин «группа риска» нужно использовать с осторожностью по нескольким причинам. Во-первых, он дает ложное чувство безопасности тем, кто не относит себя к «группам риска». Во-вторых, он способствует усилению стигмы и дискриминации. В-третьих, он подразумевает, что риск существует только для какой-то отдельно взятой «группы», в то время как в действительности все группы в обществе взаимосвязаны. Правильнее говорить о рискованном поведении, а не о группах риска.

Освидетельствование (тестирование) на ВИЧ
Тестирование - единственный способ достоверно узнать о наличии или отсутствии ВИЧ в организме человека. По международным стандартам и в соответствии с российским законодательством должно быть добровольным и конфиденциальным, может быть анонимным. Тестирование должно сопровождаться консультированием до и после прохождения теста. Знание результата тестирования дает возможность человеку, прошедшему тестирование, вовремя принять меры для сохранения своего здоровья. Суммированные данные о результатах тестирования также дают возможность системе здравоохранения разрабатывать и осуществлять более эффективные профилактические и лечебные программы.

Оппортунистические заболевания
Заболевания, развивающиеся у людей с ослабленной иммунной системой, например вследствие ВИЧ-инфекции. Возбудители оппортунистических заболеваний часто присутствуют в организме здоровых людей, однако их активность контролируется здоровой иммунной системой. У людей с ВИЧ на стадии СПИДа могут отмечаться такие оппортунистические заболевания, как пневмоцистная пневмония, тяжелые формы туберкулеза и грибковых инфекций, саркома Капоши, гистоплазмоз, некоторые виды рака и многие другие заболевания.

Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ)
Данный термин рекомендуется использовать в отношении человека или группы людей, имеющих ВИЧ-положительный статус, так как он отражает тот факт, что люди могут жить с ВИЧ многие годы, ведя активный и продуктивный образ жизни. Крайне некорректным является выражение «жертвы СПИДа» (это подразумевает беспомощность и отсутствие контроля), в том числе некорректно называть детей с ВИЧ «невинными жертвами СПИДа» (это подразумевает, что-то кто-то из ЛЖВ «сам виноват» в своем ВИЧ-статусе или «заслужил» его). Выражение «больной СПИДом» допустимо только в медицинском контексте, ведь большую часть жизни ЛЖВ проводят не на больничной койке.

Контрацептив
Препарат или метод для предотвращения зачатия или вынашивания плода (противозачаточные таблетки, презерватив, спираль). Важно помнить о том, что единственным контрацептивом, защищающим от инфекций, передающихся половым путем, и в том числе от ВИЧ, является презерватив при условии его правильного применения.

Лица, оказывающие сексуальные услуги за плату
Данный термин предпочтительнее, чем «проститутка» – слово, носящее отрицательный оттенок. Термин «лицо, оказывающее сексуальные услуги за плату» не несет в себе осуждения и подчеркивает тот факт, что такие услуги могут оказывать люди разного пола в силу разных жизненных обстоятельств (экономическое выживание, безработица, необходимость содержания ребенка, наркозависимость).

Поддержка ЛЖВ

ВИЧ-положительные люди сталкиваются в жизни с проблемами, большинство которых не связано с ВИЧ-инфекцией как заболеванием. Многие психологические и социальные сложности объясняются лишь тем, что чаще всего в обществе наличие ВИЧ считается «нежелательным отличием». Таким образом, поддержка людей с ВИЧ складывается из трех важнейших компонентов:

• борьба с предрассудками, стигмой и дискриминацией;
• предоставление людям с ВИЧ информации и поддержки, позволяющих им обрести силы для решения проблем;
• вовлечение людей с ВИЧ в активную деятельность организаций и общества в целом на всех этапах борьбы с эпидемией.

Существуют различные методы оказания психосоциальной поддержки: предоставление информации о жизни с ВИЧ; консультирование; групповая поддержка (например, создание групп взаимопомощи, в рамках которых люди могут обмениваться опытом); обеспечение ухода на дому; организация общественных центров доверия и поддержки.

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ)

Термин, часто употребляемый в контексте профилактики ВИЧ, когда не имеет значения сексуальная ориентация мужчины, а важны лишь характеристики поведения, в соответствии с которыми строится стратегия профилактической работы.

Презерватив
Использование нового презерватива при каждом половом акте и в соответствии с инструкцией обеспечивает очень высокую (но не стопроцентную) степень защиты от ВИЧ, так же как и от нежелательной беременности и большинства ИППП. Стопроцентную защиту от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), может обеспечить только воздержание, которое большинство людей не рассматривает как постоянный метод защиты, прибегая к нему лишь в некоторые периоды жизни, например, в подростковом возрасте или между браками.

Что такое ВИЧ?
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. ВИЧ поражает определенные клетки иммунной системы (CD-4), защищающие организм от различных инфекций, и может вести к развитию СПИДа. Относится к подгруппе ретровирусов (отсюда и название антиретровирусной терапии, или АРВ-терапии). В отличие от большинства других вирусов, генетическим материалом ретровируса является сама РНК, а не ДНК. ВИЧ внедряет свою РНК в ДНК клетки хозяина, препятствуя тем самым нормальному функционированию клетки и превращая ее в фабрику по производству вируса.

Что такое СПИД?
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД – клиническое состояние, характеризующееся критическим снижением функции иммунной системы и часто сопровождающееся развитием таких симптомов поражения иммунной системы, как тяжелые инфекционные и паразитарные поражения различных органов, значительное снижение массы тела, диарея, пневмония и определенный тип рака, называемый саркомой Капоши.

Стигма / Стигматизация
Стигма – это комплекс стереотипов, который радикально меняет отношение к другим людям и к самим себе, заставляя относиться к человеку только как к носителю определенного качества. В области ВИЧ/СПИД стигма – это стереотипная и/или негативная характеристика людей, живущих с ВИЧ, или представителей т.н. уязвимых групп (см. ниже), основанная на их оценке исключительно по такому признаку, как наличие ВИЧ. В большинстве случаев связанная с ВИЧ/СПИДом стигма развивается на основе сложившихся негативных представлений и укрепляет их. Часто считается, что люди с ВИЧ «заслужили» то, что с ними произошло, какими-то «проступками» либо общественно порицаемым поведением. В результате стигмы людям с ВИЧ приписывается асоциальность, агрессивность, желание «заразить других». Общество может способствовать стигматизации и дискриминации отчасти из-за чувства незащищенности, отчасти из-за недостатка информации, а отчасти из-за того, что проще обвинять, чем помогать.

Существуют и проявления «внутренней стигмы», которую испытывают люди, живущие с ВИЧ, сталкиваясь с негативным отношением и реакцией окружающих. Внутренняя стигма может вести к депрессии, недоверию и чувству собственной неполноценности.

Рискованное сексуальное поведение
Таковым является любое поведение, при котором возможен обмен биологическими жидкостями (кровью, спермой или вагинальным секретом), что может в свою очередь привести к передаче ВИЧ от одного партнера к другому. Рискованным является любой проникающий секс (анальный, вагинальный) без использования или при неправильном использовании презервативов.

Проекты, основанные на принципе «равный помогает равному»
Программы обучения, ухода и профилактики, в которых услуги предоставляются наставником-инструктором, обладающим общими с клиентом характеристиками (возраст, пол, гражданство, наличие ВИЧ). Данный подход позволяет наставнику использовать свой собственный жизненный опыт и способствует большему доверию со стороны клиента. Используется как в профилактике, так и в службах поддержки людей, живущих с ВИЧ.

Пути передачи ВИЧ-инфекции
Передача вируса может произойти только при попадании инфицированной биологической жидкости в кровь неинфицированного человека либо непосредственно, либо через слизистые оболочки (в основном, слизистые половых органов). Биологических жидкостей, концентрация вируса в которых достаточна для заражения, всего четыре: кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. Таким образом, вирус может попасть в организм либо при сексуальном контакте без презерватива, особенно если слизистые повреждены; либо при использовании нестерильных инструментов для инъекций. Вирус может быть передан от матери к ребенку во время беременности, родов, а также через материнское молоко. В настоящее время в развитых странах передача вируса во время переливания крови или кровепродуктов случается крайне редко благодаря сплошной проверке переливаемых материалов.

Потребители инъекционных наркотиков (ПИН)
ПИН означает «потребители инъекционных наркотиков» и относится к тем, кто использует шприцы для внутривенных или внутримышечных инъекций наркотиков, как правило (но не обязательно) запрещенных, таких как героин. Термин «потребители внутривенных наркотиков» неточен, так как он не дает полного представления о применяемых методах инъекций (например, исключается внутримышечный метод).

Термины «потребители инъекционных наркотиков» или «потребители наркотиков» рекомендуется использовать вместо таких дискриминирующих, граничащих с жаргонизмом выражений, как «наркоман». «Больной наркоманией» уместно только в отношении человека, которому поставлен диагноз «наркотическая зависимость»; в обычной речи это выражение имеет негативный/стигматичный оттенок и его также следует по возможности избегать.