| Контакты | Карта сайта |
 |
|
|
Подписка на новости
|
|
|||||||
Представлены основные новости, отражающие различные аспекты разработки эффективных стратегий в сфере ВИЧ/СПИДа и их практической реализации.
|
||||||||
| ||||||||
|
Частно-государственные партнерстваСодержание:
Политические и экономические преобразования последних лет в странах с переходной экономикой создали условия для объединения усилий государства, бизнеса и гражданского общества в решении социальных задач. Представители трех секторов подошли к пониманию гигантских возможностей сотрудничества и объединения ресурсов, знаний и опыта.
Такое сотрудничество, называемое частно-государственным партнерством (ЧГП), представляет собой институциональные отношения между государством, в лице органов государственного управления, и частными организациями, представляющими как бизнес, так и гражданское общество. В рамках частно-государственного партнерства государственные и частные структуры действуют совместно для решения проблем или оказания услуг, имея общее понимание целей, методов и форм сотрудничества. Механизмы, основанные на данной модели, успешно применяются для решения широкого спектра проблем.
Концепцию ЧГП можно рассматривать как в узком, так и в более широком смысле. На программном уровне ЧГП определяется как сотрудничество между частным и государственным секторами в совместных проектах, направленных на развитие инфраструктуры и оказание социальных услуг. Как правило, такие проекты основаны на формах финансирования, предполагающих выделение средств бизнесом в расчете на будущую прибыль, а не на основе поручительства или гарантий. В рамках проектов государственные структуры устанавливают стандарты и критерии для объектов и услуг, а структуры бизнеса отвечают за финансирование, разработку, создание и управление проектом в соответствии с заданными стандартами и критериями. Впоследствии частные подрядчики получают средства от государственных заказчиков в соответствии с результатами проекта либо получают прибыль от коммерческой деятельности в рамках проекта (эксплуатация объекта или оказание услуг). Такие проекты привлекательны для бизнеса, поскольку приносят стабильный доход в течение длительного времени. Хотя в подобных проектах государство и частный и сектор играют главную роль, важна также и роль НКО – прежде всего, как экспертов, чьи знания и опыт играют решающую роль при определении стандартов и специфики создаваемых инфраструктурных объектов и оказываемых услуг, а также как организаторов общественного надзора за соблюдением условий контракта.
Более широкая, признанная в международном масштабе интерпретация ЧГП определяет его как любое сотрудничество между государством и структурами бизнеса при оказании услуг обществу. Это определение подчеркивает социальную направленность ЧГП и означает, что концепция ЧГП включает и те проекты, при реализации которых бизнес не получает непосредственной прибыли, но вносит вклад в социальную стабильность и общественное развитие, реализуя таким образом долгосрочные цели в регионах своего присутствия. В таких социально-ориентированных ЧГП значительно повышается роль НКО, которые могут выступать не только в качестве экспертов, но ив качестве организаторов и координаторов осуществляемых программ.
Калифорнийское топливное партнерство, действующее в сфере защиты окружающей среды, объединило автопроизводителей, энергетические компании, топливные технологические компании и правительственные агентства для реализации общего подхода в создании рентабельных автомобилей на водородном топливе. Это ЧГП осуществляет разработку общих условий и стандартов производства, привлекает внимание государственных структур к проблеме защиты окружающей среды, а также развивает местную инфраструктуру в целях поддержки создания транспорта на водородном топливе. Объединяя усилия трех секторов, данное партнерство обеспечивает минимизацию возможных конфликтов между государственным сектором и структурами бизнеса и способствует их сотрудничеству при создании нормативов и инфраструктуры под контролем независимых исследовательских учреждений. В данном партнерстве участвуют компании Даймлер-Крайслер, Форд, Дженерал Моторс, а со стороны государства - Транспортный Департамент США и Исследовательский Институт Транспорта.
В штате Тамил-Наду (Индия) было создано партнерство между местной администрацией и частным консорциумом в целях преодоления финансовых трудностей в развитии дорожной инфраструктуры, призванное снизить количество несчастных случаев, уменьшить загрязнение воздуха и повысить экономическую активность в регионе. Правительство смогло привлечь ресурсы частного сектора для внедрения новейших технологий при строительстве шоссейных дорог и сборе пошлины. Кроме того, частный сектор получил возможность вкладывать инвестиции в поддержание объекта и управление им. Группа гражданских
правозащитников добилась обеспечения местных жителей правом беспошлинного проезда по новому шоссе. В результате дорога, финансирование которой ранее было невозможно, теперь служит тысячам граждан. ЧГП, доказавшие свою эффективность в таких областях, как развитие транспортной инфраструктуры или защита окружающей среды, могут быть столь же эффективны в борьбе с социально значимыми заболеваниями. Масштаб и многообразие вопросов, стоящих перед каждой национальной системой здравоохранения, делают ЧГП наиболее эффективным решением для целого ряда проблем. Правительства могут обеспечивать руководство и правовое регулирование, необходимые для развития услуг в области охраны здоровья, но они слишком часто нуждаются в финансовых ресурсах и экспертной поддержке. Структуры бизнеса обладают ресурсами и опытом, но обычно не располагают сведениями о масштабах распространения заболеваний их последствиях, вследствие чего неспособны оказать заметное влияние на развитие эпидемий. Что касается гражданских общественных организаций, то они располагают необходимыми знаниями, в том числе - об оптимальных формах работы, имеют связи на местном уровне, но им не хватает ресурсов для осуществления проектов.
Таким образом, при объединении ресурсов государственных структур, бизнеса и некоммерческого сектора, возможности общества противостоять эпидемиям ВИЧ/СПИДа и туберкулеза многократно возрастают. Развитие ЧГП стало важнейшим фактором успеха во всех странах, достигших заметных результатов в профилактике и лечении этих заболеваний. ЧГП добиваются успеха за счет одновременного привлечения ресурсов многих участников, что позволяет усиливать программы, проводимые министерствами здравоохранения или местными сообществами, действующими в интересах охраны здоровья, за счет усилий различных правительственных структур, представителей частного сектора, СМИ и ряда благотворительных организаций и частных лиц в сообществах, затронутых проблемой, см. http://www.eu2004.ie/templates/document_file.asp?id=6200.
ЧГП не являются решением любых проблем здравоохранения. Существует ряд базовых принципов использования ЧГП, в соответствии с которыми частно-государственное партнерство оказывается особенно эффективным в следующих случаях:
Обобщая, можно сказать, что значительные усилия, прикладываемые для достижения согласия между представителями государства, бизнеса и гражданского общества, окупаются в случае существования ряда взаимосвязанных проблем, для решения которых требуется комплексный подход, см. http://www.nascio.org/publications/documents/ NASCIO-Keys%20to%20Collaboration.pdf.
Направления деятельности ЧГП в сфере здравоохранения ЧГП в сфере здравоохранения можно в целом разделить на шесть категорий, в зависимости от назначения:
1. Создание продукции
Международная инициатива по разработке вакцины против СПИДа (IAVI) является ЧГП, работающим над ускорением разработок вакцины, предотвращающей заражение ВИЧ-инфекцией. Участниками партнерства являются представители академической науки, биотехнологии и фармацевтические компании, получающие необходимую поддержку со стороны структур гражданского общества и государственных органов.
2. Улучшение доступа к продукции в сфере здравоохранения
Всемирный Альянс по борьбе с Лимфатическим Филяриозом представляет собой партнерство, в которое входят министерства здравоохранения стран-участниц, а также более 40 общественных организаций и бизнес-структур, добивающихся снижения заболеваемости ЛФ путем улучшения доступа к необходимым лекарственным препаратам и искоренения условий распространения данного заболевания.
3. Механизмы международной координации
Всемирный Альянс по Вакцинации и Иммунизации (GAVI) представляет собой многостороннее партнерство, объединяющее ресурсы государственного сектора и частных структур, направленное на расширение охвата и повышение качества иммунизации в странах с низким уровнем жизни. Данное ЧГП координирует деятельность структур бизнеса, государства и гражданского общества на международном уровне, а также осуществляет развитие партнерства на местах.
4. Укрепление служб здравоохранения
Африканское Всестороннее Партнерство по ВИЧ/СПИДу (ACHAP) представляет собой частно-государственное партнерство между Правительством Ботсваны, Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Фондом компании Мерк, направленное на поддержку государственного противодействия ВИЧ/СПИДу и улучшение возможностей государства в борьбе с этим заболеванием.
5. Адвокация и образование
Африканское Партнерство по Малярии представляет собой ЧГП, объединяющее ресурсы ГлаксоСмитКляйн и местных некоммерческих организаций для осуществления программ, направленных на изменение поведения для улучшения профилактики и лечения малярии в уязвимых сообществах.
6. Регулирование и обеспечение качества
Международная Конференция по Согласованию технических требований для регистрации фармакологической продукции для нужд человека (ICH) представляет собой ЧГП, объединяющее регулирующие органы и производителей в качестве равных партнеров при обсуждении научных и технических сторон процедуры тестирования, с целью обеспечения доступности, безопасности, качества и эффективности медицинских препаратов.
Условия для успешной работы ЧГП Для обеспечения работоспособности ЧГП необходимо обеспечение следующих условий:
Ни одно ЧГП не может работать без заинтересованности государства, которая принципиально важна для обеспечения общего политического руководства и предоставления ресурсов в сфере здравоохранения, см. http://www.globalhealth.org/reports/text.php3?id=295.
Задачи государственных структур в рамках ЧГП:
Участие государства может исходить от двусторонних агентств по развитию, федеральных структур, региональных, местных и муниципальных структур, см. http://www.eu2004.ie/templates/document_file.asp?id=6200.
Роль частного сектора В международном масштабе все более широко признается ключевая роль социально ответственного бизнеса в решении социальных проблем, в том числе – в противодействии распространению таких социально значимых заболеваний, как ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия, полиомиелит и т.п., см. http://www.weforum.org/pdf/ppp_health_summary.pdf. Используя свой опыт и возможности для противодействия распространению ВИЧ/СПИДа и других социально значимых заболеваний, бизнес-структуры способны продуктивно работать в сотрудничестве с гражданским обществом, см. http://www.globalhealth.org/reports/text.php3?id=295.
Задачи бизнеса в рамках ЧГП:
Программы, осуществляемые на рабочих местах, идеально подходят для предоставления обучения и лечения для сотрудников и членов их семей. Распространение данного успешного опыта на широкие слои населения является не менее важным, см. http://www.weforum.org/pdf/ppp_health_summary.pdf. Эта задача достижима лишь при партнерском участии государства и гражданских организаций, способствующих охвату сельского населения и групп повышенного риска.
Роль гражданского общества НКО и международные организации играют значительную роль в ЧГП, эффективно сотрудничая с государственными структурами и обеспечивая связь между государством и частным сектором, см. http://www.weforum.org/pdf/ppp_health_summary.pdf.
Задачи некоммерческого сектора в рамках ЧГП:
Распределение ролей в партнерствах в сфере здравоохранения В успешных ЧГП каждый из участников – государство, частный сектор, гражданское общество – как правило, несет ответственность за ряд аспектов деятельности партнерства. При этом роли партнеров меняются по мере изменения ситуации.
Основные роли участников в рамках ЧГП:
Для эффективного развития частно-государственных партнерств в сфере здравоохранения наиболее актуально решение следующих задач:
Развитие взаимодополняющих региональных законодательств
Успешная работа партнерств, осуществляющих противодействие ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и малярии на уровне регионов, зависит от способности федеральных структур обеспечить общие для всех регионов стандарты сбора данных, адаптации и использования опыта успешной работы, законодательные условия для защиты прав человека, законодательства в области потребления наркотиков и лечения наркотической зависимости, ценообразования в сфере лекарственного обеспечения, производства и распространения дженериков, миграции.
Четкие правовые рамки
Частно-государственные партнерства регулярно сталкиваются с трудностями из-за недостаточно четкого правового регулирования деятельности общественных организаций. Механизмы правового регулирования деятельности НКО часто запутаны и рассредоточены в национальном законодательстве, см. http://www.eu2004.ie/templates/document_file.asp?id=6200.
| ||||||||
|
